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Superintendencia exhorta al SIS y ESSALUD a extremar acciones para
proteger a sus asegurados
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Multas de hasta S/ 430,000 para hospitales que no implementen Plataforma
de Atención al Usuario (PAUS) ni tengan disponible Libro de reclamaciones en
Salud
La Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) fiscaliza
que los pacientes no realicen gastos de bolsillo en los hospitales públicos,
pues su atención debe contar con la protección financiera de las Instituciones
Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) públicas como son
el SIS y el Essalud.
En tal sentido, SUSALUD exhorta al SIS y Essalud a
extremar las acciones para proteger y garantizar los derechos en salud de su
población afiliada en todo el país, con especial cuidado en lo referente al
acceso a las prestaciones de salud, de manera oportuna y sin mediar pago alguno
de los pacientes o sus familiares, sobre todo la población afectada por el
COVID-19.
Hospitales
Con este mismo objetivo, la Superintendencia invoca a los
directores de establecimientos de salud a garantizar el funcionamiento de sus
unidades de seguros y realizar la vigilancia para prevenir prácticas abusivas
que incentivan gastos que afectan a algunos usuarios de los servicios de salud.
Asimismo, SUSALUD recuerda a los directores su
responsabilidad en el cumplimiento de la obligación, de tener implementada una
Plataforma de Atención al Usuario en Salud (PAUS) para recepcionar y atender
las consultas y reclamos, relacionados a los servicios de salud, conforme lo
establece el Reglamento para la Gestión de Reclamos y Denuncias de los Usuarios
de las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud -
IAFAS, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud - IPRESS y Unidades de
Gestión de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud - UGIPRESS, aprobado
mediante Decreto Supremo Nº 002-2020-SA.
De acuerdo al Reglamento antes mencionado, los
establecimientos de salud deberán además garantizar la accesibilidad y
disponibilidad del Libro de Reclamaciones en Salud, en un lugar visible,
durante todo su horario de atención. El titular de cada hospital o la persona
designada para esta labor, debe atender la insatisfacción presentada, tomar
medidas inmediatas, brindar la atención y solución que corresponda.
La Superintendencia exhorta al cumplimiento de todas
estas obligaciones por parte de los directores, como responsables de la gestión
y administración de los establecimientos de salud. Su inobservancia será sujeta
de intervención la que puede generar el posterior inicio de un procedimiento
administrativo sancionador, así como la aplicación de una sanción, que puede
ser desde amonestación escrita o una multa de hasta 100 UIT equivalente a S/.
430,000, de acuerdo al Reglamento de Infracciones y Sanciones de SUSALUD.
Superintendencia
Ante la disconformidad con el resultado obtenido,
negativa de atención de su reclamo o irregularidad en la tramitación del mismo,
por parte del establecimiento de salud, el usuario puede presentar su denuncia
ante SUSALUD o hacer uso de los mecanismos alternativos de solución de
controversias y conciliación.
Además, como parte de la política sectorial de
humanización y buen trato, SUSALUD ha dispuesto la permanencia física de
delegados en los principales hospitales de Lima y regiones. Los delegados
buscan, con acciones inmediatas, resolver personalmente las insatisfacciones de
los usuarios de los servicios de salud, en el mismo lugar donde se pueden estar
presentando las causas de su insatisfacción y ser vigilantes en la organización,
así como respuesta de los servicios de salud.
Para toda consulta al respecto, la Superintendencia permanece a disposición de la población, las 24 horas, todos los días de la semana, a través de la línea telefónica gratuita 113 y mediante comunicación directa por las redes sociales institucionales en Facebook, Twitter e Instagram con la cuenta @SusaludPerú, donde encontrará interacción inmediata con especialistas. Además, la población puede relacionarse con SUSALUD a través de su Asistente Virtual Inteligente (AVI SUSALUD) por whatsapp al 984653092 y en la APP Susalud Contigo 3.0
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